Basado en Osianlis et al., Journal of Attention Disorders, 2025 | 7 min de lectura*
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Hay mujeres que llevan años preguntándose por qué su mente parece funcionar diferente según el momento del mes. La semana antes de la menstruación, la concentración se desmorona; los recordatorios no funcionan; la medicación, si es que la tienen, parece perder su efecto. Durante años, se les ha dicho que "es el estrés" o "son los cambios de humor normales". Pero una revisión sistemática publicada en 2025 sugiere algo diferente: las hormonas sexuales femeninas podrían estar modulando activamente los síntomas del TDAH.
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**El problema del diagnóstico perdido**
El TDAH afecta aproximadamente a 2.4 niños por cada niña diagnosticada. Sin embargo, esto no significa que las niñas tengan menos TDAH, sino que lo expresan de otra manera. Mientras los síntomas más visibles —hiperactividad, impulsividad— son más comunes en niños y fácilmente reconocibles por maestros y cuidadores, las niñas tienden a manifestar inatención, desregulación emocional y disfunción ejecutiva: síntomas más internos, más silenciosos, e históricamente menos vinculados al diagnóstico clásico.
El resultado es un subdiagnóstico sistemático en mujeres que llegan a la vida adulta sin saber que su cerebro funciona de manera distinta, acumulando años de estrategias de compensación y frecuentemente recibiendo diagnósticos erróneos de ansiedad o depresión.
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**El rol de las hormonas: más que ciclos**
Las hormonas sexuales —principalmente estrógeno y progesterona— no solo regulan la reproducción. Son neuroesteroides que actúan directamente sobre el cerebro, modulando la producción y recaptación de dopamina, serotonina y noradrenalina: los mismos neurotransmisores implicados en el TDAH.
El estrógeno, en particular, estimula la síntesis de dopamina y limita su recaptación. Esto tiene una implicación directa: cuando los niveles de estrógeno caen —como ocurre en la fase lútea tardía del ciclo, durante la perimenopausia o en el postparto— la regulación dopaminérgica se ve afectada. En un cerebro con TDAH, que ya tiene dificultades en esas vías, el impacto puede ser considerable.
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**Lo que dice la evidencia**
La revisión sistemática de Osianlis y su equipo identificó 11 estudios que investigaron la relación entre hormonas sexuales y síntomas de TDAH en mujeres. Aunque la base de evidencia es todavía limitada, los hallazgos apuntan en una dirección consistente:
**Ciclo menstrual.** Cuatro estudios encontraron que los síntomas de TDAH —especialmente inatención, disfunción ejecutiva y desregulación emocional— empeoran durante la fase lútea media y la menstruación. Algunas participantes reportaron también una reducción percibida en la eficacia de su medicación estimulante durante esos días.
**Pubertad.** Dos estudios hallaron asociaciones entre el desarrollo puberal y los síntomas de TDAH. La hiperactividad tendió a disminuir con la pubertad, mientras que la inatención y las dificultades de regulación emocional en la adultez se asociaron con la pubertad temprana. El cerebro femenino, a diferencia del masculino, aumenta receptores de dopamina durante la pubertad, lo que podría contribuir a exacerbaciones en esta etapa.
**Embarazo.** El único estudio disponible sugirió que las diferencias en síntomas de TDAH entre quienes continuaron o suspendieron la medicación fueron mínimas, lo que podría interpretarse como un efecto moderador del alto estrógeno del embarazo, aunque se necesitan muchos más datos para confirmar esto.
**Menopausia.** La revisión no encontró ningún estudio empírico sobre TDAH en la menopausia —una ausencia que los autores señalan como urgente de corregir. La evidencia clínica informal y los reportes de pacientes sugieren una exacerbación notable de síntomas cognitivos durante la perimenopausia.
**SOP y TDAH.** Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, que presentan niveles elevados de andrógenos, mostraron puntuaciones significativamente más altas en escalas de hiperactividad e impulsividad que el grupo control, sugiriendo que los andrógenos también podrían tener un rol.
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**Lo que esto significa en la consulta**
Reconocer la influencia hormonal en el TDAH femenino tiene implicaciones prácticas concretas. Los profesionales de salud mental deberían preguntar activamente a sus pacientes con TDAH si notan variaciones en sus síntomas a lo largo del ciclo menstrual, durante el embarazo, en el postparto o en la transición a la menopausia.
Algunos estudios piloto han explorado ajustar la dosis de psicoestimulantes durante la fase premenstrual, con resultados prometedores. El uso de anticonceptivos hormonales o terapias hormonales también puede influir en los síntomas de TDAH, y este factor debería considerarse en el plan de tratamiento.
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**Límites importantes: lo que aún no sabemos**
Es fundamental ser honestos sobre las limitaciones de esta evidencia. Once estudios es muy poco, con muestras pequeñas y metodologías muy diversas. Cuatro de los once estudios recibieron una calificación de riesgo de sesgo insatisfactorio, y la forma de diagnosticar el TDAH varió significativamente entre ellos.
Esto no invalida los hallazgos, pero sí exige cautela al interpretar conclusiones. La biología hormonal del TDAH femenino es un campo emergente, no una verdad establecida. Lo que sí es clara es la urgencia de más investigación —y de que esa investigación ponga a las mujeres en el centro.
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**Un punto de partida, no el final**
Si algo deja clara esta revisión es que el TDAH en mujeres no es solo "el mismo TDAH pero en una mujer". Es una experiencia modulada por un paisaje hormonal que cambia a lo largo de décadas, desde la pubertad hasta la postmenopausia, con momentos de mayor vulnerabilidad que hoy apenas empezamos a entender.
Si notas que tus síntomas varían de forma recurrente en ciertos momentos de tu ciclo o de tu vida, esto merece ser explorado con tu equipo de salud. Y si eres profesional de salud mental, quizás sea momento de añadir una pregunta más en tu evaluación: ¿has notado si tus síntomas cambian con tu ciclo hormonal? La respuesta puede abrir conversaciones que llevaban años cerradas.
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*Este artículo está basado en: Osianlis, E., Thomas, E. H. X., Jenkins, L. M., & Gurvich, C. (2025). ADHD and Sex Hormones in Females: A Systematic Review. Journal of Attention Disorders, 29(9), 706–723. La información contenida es de carácter divulgativo y no reemplaza la orientación de un profesional de salud.*